Симптоматический оссифицирующий арахноидит, ассоциированный с сирингомиелией: клинический случай и краткий обзор литературы

Цель исследования. Представить клинический случай оссифицирующего арахноидита, ассоциированного с сирингомиелией, и краткий обзор литературы с акцентом на его этиологию, патогенез, методы диагностики и лечения.

Материал и методы. Описан клинический случай пациентки 68 лет с симптоматическим оссифицирующим арахноидитом. Диагноз установлен на основании результатов интраоперационной биопсии, гистологического исследования резецированного фрагмента и подтвержден в послеоперационном периоде с помощью КТ спинного мозга, мультиспиральной компьютерной миелографии. Анализ течения патологии поставил следующие вопросы: критерии диагностики, оптимальная тактика лечения заболевания. Приведен краткий обзор случаев оссифицирующего арахноидита, описанных в литературе с 1982 г. по настоящее время.

Результаты. Обзор описанных в литературе случаев оссифицирующего арахноидита показал, что на сегодняшний день нет единой тактики диагностики и лечения данного заболевания. В большинстве случаев диагноз устанавливается интраоперационно (65 % проанализированных случаев). На дооперационном этапе достоверно визуализировать оссификацию позволяет КТ. При выборе терапии необходимо основываться на выраженности клинической картины, степени оссификации арахноидальной оболочки и наличии сопутствующей патологии пораженного отдела спинного мозга (например, сирингомиелии).

Заключение. Показанием к хирургическому лечению пациентов с оссифицирующим арахноидитом следует считать наличие нарастающего неврологического дефицита. Цели операции должны включать в себя декомпрессию невральных структур и восстановление нормальной ликвороциркуляции.

1. Esses SI, Morley TP. Spinal arachnoiditis. Can J Neurol Sci. 1983;10:2–10. DOI: 10.1017/s0317167100044486.

2. Зуев А.А., Епифанов Д.С. Лечение пациентов с оссифицирующей арахнопатией и прогрессирующей сирингомиелией (анализ трех случаев и обзор литературы) // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2018. Т. 82. № 2. С. 71–80. [Zuev AA, Epifanov DS. Treatment of patients with ossifying arachnoiditis and progressive syringomyelia (analysis of three cases and a literature review). Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2018;82(2):71–80]. DOI:10.17116/oftalma201882271-80.

3. Revilla TY, Ramos A, Gonzаlez P, Alday R, Millаn JM. Arachnoiditis ossificans. Diagnosis with helical computed tomography. Clin Imaging. 1999;23:1–4. DOI: 10.1016/s0899-7071(98)00085-0.

4. Whittle IR, Dorsch NW, Segelov JN. Symptomatic arachnoiditis ossificans. Report of two cases. Acta Neurochir (Wien) 1982;65:207–216. DOI: 2183/10.1007/BF01405847.

5. Toribatake Y, Baba H, Maezawa Y, Umeda S, Tomita K. Symptomatic arachnoiditis ossificans of the thoracic spine. Case report. Spinal Cord 1995;33:224–227. DOI: 10.1038/sc.1995.50.

6. Chan CC, Lau PY, Sun LK, Lo SS. Arachnoiditis ossificans. Hong Kong Med J. 2009;15:146–148.

7. Singh H, Meyer SA, Jannapureddy MR, Weiss N. Arachnoiditis Ossificans. World Neurosurg. 2011;76:478.e12–e14. DOI: 10.1016/j.wneu.2010.12.001.

8. Wang S, Ahuja CS, Das S. Arachnoiditis ossificans: a rare etiology of oil-based spinal myelography and review of the literature. World Neurosurg. 2019;126:189–193. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.02.178.

9. Bailey D, Mau C, Rizk E, Kelleher J. Arachnoiditis ossificans in the thoracic spine with associated cyst and syringomyelia: a rare, intraoperative finding complicating dural opening. Cureus. 2021;13:e16910. DOI: 10.7759/cureus.16910.

10. Brunner A, Leoni M, Eustacchio S, Kurschel-Lackner S. Spinal arachnoiditis ossificans: a case-based update. Surg J (NY). 2021;7:174–178. DOI: 10.1055/s-0041-1731448.

11. Kasai Y, Sudo T, Sakakibara T, Akeda K, Sudo A. A case of lumbosacral arachnoiditis ossificans. NMC Case Rep J. 2015;3:5–8. DOI: 10.2176/nmccrj.cr.2015-0140.

12. Bagley JH, Owens TR, Grunch BH, Moreno JR, Bagley CA. Arachnoiditis ossificans of the thoracic spine. J Clin Neurosci. 2014;21:386–389. DOI: 10.1016/j.jocn.2013.07.020.

13. Barthelemy CR. Arachnoiditis ossificans. J Comput Assist Tomogr. 1982;6:809–811. DOI: 10.1097/00004728-198208000-00029.

14. Capron I, Gille M, Guiot S, Lindemans I, Duprez T, Goffin J. [Thoracic myelopathy revealing a chronic ossificans arachnoiditis of the thoracolumbar spinal cord]. Rev Neurol (Paris). 2000;156:395–398. In French.

15. Faure A, Khalfallah M, Perruin-Verbe B, Caillon F, Deschamps C, Bord E, Mathe JF, Robert R. Arachnoiditis ossificans of the cauda equina. Case report and review of the literature. J Neurosurg. 2002;97(2 Suppl):239–243. DOI: 10.3171/spi.2002.97.2.0239.

16. Ibrahim GM, Kamali-Nejad T, Fehlings MG. Arachnoiditis ossificans associated with syringomyelia: An unusual cause of myelopathy. Evid Based Spine Care J. 2010;1(2):46–51. DOI: 10.1055/s-0028-1100914.

17. Jaspan T, Preston BJ, Mullholland RC, Webb JK. The CT appearances of arachnoiditis ossificans. Spine. 1990;15:148–151. DOI: 10.1097/00007632-199002000-00022.

18. Kahler RJ, Knuckey NW, Davis S. Arachnoiditis ossificans and syringomyelia: a unique case report. J Clin Neurosci. 2000;7:66–68. DOI: 10.1054/jocn.1998.0144.

19. Mello LR, Bernardes CI, Feltrin Y, Rodacki MA. Thoracic spine arachnoid ossification with and without cord cavitation. Report of three cases. J Neurosurg. 2001;94(1 Suppl):115–120. DOI: 10.3171/spi.2001.94.1.0115.

20. Opalak CF, Opalak ME. Arachnoiditis ossificans and syringomyelia: A unique presentation. Surg Neuurol Int. 2015;6(Suppl 24):S608–S610. DOI: 10.4103/2152-7806.170437.

21. Papavlasopoulos F, Stranjalis G, Kouyialis AT, Korfias S, Sakas D. Arachnoiditis ossificans with progressive syringomyelia and spinal arachnoid cyst. J Clin Neurosci. 2007;14:572–576. DOI: 10.1016/j.jocn.2006.02.024.

22. Slavin KV, Nixon RR, Nesbit GM, Burchiel KJ. Extensive arachnoid ossification with associated syringomyelia presenting as thoracic myelopathy. Case report and review of the literature. J Neurosurg.1999,91(2 Suppl):223–229. DOI: 10.3171/spi.1999.91.2.0223.

23. Steel CJ, Abrames EL, O’Brien WT. Arachnoiditis ossificans – a rare cause of progressive myelopathy. Open Neuroimag J. 2015;9:13–20. DOI: 10.2174/1874440001509010013.

24. Van Paeschen W, Van den Kerchove M, Appel B, Klaes R, Neetens I, Lowenthal A. Arachnoiditis ossificans with arachnoid cyst after cranial tuberculous meningitis. Neurology. 1990;40:714–716. DOI: 10.1212/wnl.40.4.714.

25. Lucchesi AC, White WL, Heiserman JE, Flom RA. Review of arachnoiditis ossificans with a case report. Barrow Quarterly. 1998;14(4).

26. Гуща А.О., Семенов М.С., Полторако Е.А., Кащеев А.А., Вершинин А.В. Ассоциация нейрохирургов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга.

27. М., 2015. [Gushcha AO, Semenov MS, Poltorako EA, Kashcheev AA, Vershinin AV. Association of Neurosurgeons of Russia. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of inflammatory diseases of the spine and spinal cord. Moscow, 2015].

28. Domenicucci M, Ramieri A, Passacantilli E, Russo N, Trasimeni G, Delfini R. Spinal arachnoiditis ossificans: report of three cases. Neurosurgery. 2004;55:985. DOI: 10.1227/01.NEU.0000137281.65551.54.

29. Pasoglou V, Janin N, Tebache M, Tegos TJ, Born JD, Collignon L. Familial adhesive arachnoiditis associated with syringomyelia. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;35:1232–1236. DOI: 10.3174/ajnr.A3858.

30. Wagner JA, Slager UT, Tucker L. Hypoparathyroidism with cerebral calcification. I. Report of a case. Bull Sch Med Univ Md. 1954;39:102–109.

31. Maulucci CM, Ghobrial GM, Oppenlander ME, Flanders AE, Vaccaro AR, Harrop JS. Arachnoiditis ossificans: clinical series and review of the literature. Clin Neurol Neurosurg. 2014;124:16–20. DOI: 10.1016/j.clineuro.2014.06.024.

32. Kaufman AB, Dunsmore RH. Clinicopathological considerations in spinal meningeal calcifications and ossification. Neurology. 1971;21:1243–1248. DOI: 10.1212/wnl.21.12.1243.